■ 전기통신사업법 시행에 관한 과학기술정보통신부 규정 [별지 제3호서식]
기간통신사업 변경등록신청서
※ 색상이 어두운 곳은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일자		처리기간			7일
신청인	상호 또는 명칭	전화번호 및 FAX번호	(전화) (FAX)
성 명(대 표 자)	주민(외국인)/법인등록번호	(주민/외국인) (법인)
주 소(주된 사무소)
변경사항	변경 전	변경 후	변경사유	변경(예정)일자
「전기통신사업법」 제16조제1항과 같은 법 시행령 제19조제1항에 따라 위와 같이 변경등록신청 합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관 ○○전파관리소장	귀하
변 경 구 분	상호, 명칭, 주소, 대표자	제공 역무(서비스)의 종류	자본금	기술 인력	기타	수수료 없 음
신청인 제출서류	-	제공역무(서비스)의 종류․ 명칭 및 내용, 사업구역 변경 등을 기술한 서류	자본금의 변경을 확인할 수 있는 서류	임․직원임을 확인할 수 있는 서류	등록 조건 또는 사업내용변경 등을 확인할 수 있는 서류
담당공무원 확인사항	1. 법인등기사항증명서 2. 기술인력의 국가기술자격증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인 사항 제2호을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
기술자명	주민등록번호		(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]